guLRBJQPyCuSYRPqZdMMydRcpFvlejuB8nl2ZXCO

Toksoplasmosis pada kehamilan

Apa itu toksoplasmosis?

Toksoplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii. Pada wanita yang tidak hamil tidak memiliki banyak gejala. Faktanya, banyak orang tidak akan pernah tahu bahwa mereka memilikinya. Beberapa orang mungkin mengalami gejala mirip flu ringan. Beberapa mungkin mengalami penyakit jangka panjang yang mirip dengan demam kelenjar dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Toksoplasmosis

Meskipun toksoplasmosis biasanya menyebabkan penyakit ringan pada orang dengan sistem kekebalan yang sehat, hal ini berisiko selama kehamilan karena dapat membahayakan bayi Anda. 

Parasit dapat ditemukan pada daging, kotoran kucing, tanah tempat buang air besar kucing dan susu kambing yang tidak dipasteurisasi. Parasit toksoplasma dapat menginfeksi sebagian besar burung dan hewan berdarah panas, termasuk manusia. Kucing adalah satu-satunya hewan yang dapat menginfeksi feses. Setelah tertular infeksi melalui makan burung, tikus atau daging mentah lainnya, kucing dapat mengeluarkan kotoran yang menular selama sekitar 14 hari.

Toksoplasmosis tidak dapat ditularkan dengan membelai kucing atau memelihara kucing. Infeksi berasal dari kontak dengan kotoran kucing yang terinfeksi.

Seberapa umum toksoplasmosis?

Diperkirakan antara sepertiga dan setengah populasi Inggris akan terkena infeksi di beberapa titik dalam hidup mereka. Setelah Anda terkena infeksi, Anda kemudian kebal seumur hidup - Anda tidak dapat tertular lagi. 

Kemungkinan terkena toksoplasmosis untuk pertama kali selama kehamilan dianggap sangat kecil. Bahkan jika Anda terinfeksi, ini tidak berarti bayi Anda pasti akan tertular. Dalam banyak kasus, infeksi tidak menyebar ke bayi. Diperkirakan hanya 1 dari 10.000 bayi yang lahir dengan toksoplasmosis di Inggris.

Kebanyakan wanita hamil mungkin tidak pernah tahu bahwa mereka telah terinfeksi kecuali mereka mengalami masalah selama kehamilan yang berarti mereka harus menjalani tes. Namun infeksi seringkali tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Efek toksoplasmosis pada kehamilan

Toksoplasmosis biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan dalam banyak kasus seseorang tidak menyadari bahwa mereka telah tertular infeksi. Ini dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan flu atau demam kelenjar, terkadang termasuk pembengkakan kelenjar getah bening. Begitu seseorang mengidap penyakit, mereka umumnya dianggap terlindungi seumur hidup, kecuali jika mereka menderita gangguan sistem kekebalan mereka.

Risiko toksoplasmosis

Toksoplasmosis hanya merupakan risiko pada bayi yang belum lahir jika diketahui pertama kali selama kehamilan atau dalam beberapa minggu sebelum Anda hamil.

Jika bayi yang belum lahir terkena penyakit ini, mereka dikatakan menderita 'toksoplasmosis bawaan'. Kerusakan yang disebabkan infeksi akan bergantung pada kapan Anda terkena infeksi dalam kehamilan.

Jika Anda terkena toksoplasmosis pertama kali selama kehamilan, bukan berarti bayi Anda akan tertular.

Rata-rata, hanya 4 dari 10 infeksi semacam itu yang akan menular ke bayi. Tertangkap selama kehamilan, toksoplasmosis dapat menyebabkan keguguran, lahir mati atau kerusakan pada otak bayi dan organ lainnya, terutama mata.

Namun, sebagian besar bayi yang lahir dengan toksoplasmosis tidak memiliki kerusakan yang jelas saat lahir tetapi mengalami gejala, biasanya kerusakan mata, selama masa kanak-kanak atau bahkan dewasa. Beberapa akan mengalami gejala yang lebih serius seperti kebutaan atau kerusakan otak. 

Bagaimana cara menangkap toksoplasmosis?

Toksoplasmosis ditularkan dengan menelan apapun yang terinfeksi, atau terkontaminasi oleh parasit.

Ini bisa jadi:

  • daging mentah atau setengah matang (daging menunjukkan bekas merah jambu atau darah), dan daging mentah yang diawetkan seperti ham Parma atau salami
  • sayur dan buah yang tidak dicuci
  • kotoran kucing atau tanah yang terkontaminasi kotoran kucing
  • susu kambing yang tidak dipasteurisasi dan produk olahannya.

Infeksi juga bisa ditularkan:

  • melalui plasenta jika ibu terinfeksi (ibu ke bayi yang belum lahir).
  • melalui materi yang terinfeksi memasuki cairan tubuh manusia; jika, misalnya, selama proses beranak, bahan terciprat ke mata atau luka terbuka.
  • melalui transplantasi organ atau produk darah dari manusia lain yang terinfeksi toksoplasmosis
  • melalui menghirup telur parasit (mungkin tetapi sangat tidak biasa).

Infeksi dari orang ke orang tidak mungkin terjadi, kecuali dari ibu ke bayi yang belum lahir.

Siapa yang berisiko terkena toksoplasmosis?

Siapapun yang makan apapun yang terinfeksi parasit. Wanita hamil yang bekerja di lahan, di katering, atau bertani mungkin berisiko lebih tinggi karena kemungkinan besar mereka akan bersentuhan dengan parasit. Bercabang merupakan risiko khusus bagi wanita hamil.

Tips menghindari toksoplasmosis selama kehamilan

Hanya makan daging yang telah dimasak matang (yaitu, tanpa bekas darah atau kemerahan).

  • Hindari daging mentah dan daging yang diawetkan, seperti ham Parma.
  • Cuci tangan, talenan, dan peralatan sampai bersih setelah menyiapkan daging mentah.
  • Cuci semua buah dan sayur sampai bersih sebelum dimasak / dimakan untuk menghilangkan semua sisa kotoran.
  • Hindari susu kambing yang tidak dipasteurisasi dan produk olahannya yang terbuat dari susu.
  • Kenakan sarung tangan saat berkebun dan cuci tangan dan sarung tangan setelahnya - jika Anda makan saat berkebun, cuci tangan Anda terlebih dahulu, dan coba hindari berkebun di area yang mungkin kotor oleh kotoran kucing.
  • Tutupi pasir anak-anak untuk mencegah kucing menggunakannya sebagai kotak kotoran.
  • Buang feses dari nampan kotoran kucing setiap hari dengan menggunakan sarung tangan karet (atau minta orang lain melakukan ini), basuh nampan secara teratur dengan air mendidih.
  • Jika Anda menangani baki kotoran, cuci sarung tangan dan tangan dengan bersih sesudahnya.
  • Jangan menangani domba beranak dan jangan membawa domba ke dalam rumah.

Bisakah saya mengganti baki kotoran kucing saat hamil?

Kucing adalah satu-satunya hewan yang dapat mengeluarkan parasit ini melalui kotorannya. Asalkan diambil tindakan pencegahan, kucing bukan merupakan risiko khusus bagi wanita hamil. Jika Anda menangani baki kotoran, cuci sarung tangan dan tangan dengan bersih sesudahnya.

Apa yang harus saya lakukan jika saya merasa menderita toksoplasmosis?

Toksoplasmosis tidak secara rutin diuji selama kehamilan di Inggris. Namun, Anda dapat meminta tes darah dari dokter Anda jika Anda merasa berisiko, Anda khawatir tentang gejala.

Tes darah mencari antibodi - pertahanan alami tubuh - terhadap infeksi. Mungkin diperlukan waktu tiga minggu agar antibodi ini muncul setelah infeksi, jadi tes darah hanya akan mendeteksi infeksi yang Anda alami setidaknya selama tiga minggu. Bergantung pada jenis antibodi yang ditemukan dan apakah kadarnya stabil, naik atau turun, dimungkinkan untuk menentukan kapan infeksi terjadi.

Hasilnya mungkin kembali dalam seminggu, atau lebih lama jika telah diteruskan ke Laboratorium Referensi Toxoplasma.

Tes untuk toksoplasmosis pada kehamilan

Tes darah untuk toksoplasmosis dapat dilakukan pada semua tahap sebelum atau selama kehamilan. Tes darah biasanya hanya dapat menunjukkan kemungkinan infeksi dua hingga tiga minggu setelah insiden risiko, karena antibodi membutuhkan waktu selama ini untuk dapat dideteksi.

Tes darah melibatkan pengambilan sedikit darah dari ibu. Tidak ada risiko bagi bayi yang belum lahir. Tes darah bertujuan untuk menunjukkan apakah antibodi tertentu yang menunjukkan toksoplasmosis ada atau tidak, dan, jika ada, untuk mengetahui kapan infeksi terjadi.

Jika hasil pemeriksaan menunjukkan adanya infeksi yang baru atau sedang terjadi, maka bayi berisiko tertular. Dokter kandungan atau dokter umum akan membuat rekomendasi tentang tindakan lebih lanjut yang mungkin diperlukan. Mungkin diperlukan beberapa minggu sampai infeksi berpindah dari Anda ke bayi Anda. Tingkat risiko dan tingkat keparahan kerusakan tergantung pada saat Anda terinfeksi.

Hasil positif karena infeksi saat ini / baru-baru ini

Jika tes menunjukkan infeksi saat ini atau baru-baru ini, darah harus dikirim dari laboratorium lokal ke Laboratorium Referensi Toxoplasma, untuk konfirmasi dan pengujian lebih lanjut.

Sebagian kecil tes akan tampak positif padahal pada kenyataannya seorang wanita tidak pernah menderita penyakit tersebut.

Jika tes lebih lanjut menunjukkan bahwa Anda mengalami infeksi saat ini atau baru-baru ini, itu berarti Anda menderita infeksi toksoplasma akut. Tindakan lebih lanjut perlu diambil untuk menilai risiko menularkan infeksi ke bayi Anda.

Jika Anda terinfeksi sesaat sebelum pembuahan

Infeksi yang ditangkap sesaat sebelum pembuahan (dalam beberapa minggu sebelumnya) memiliki risiko satu persen atau lebih rendah dari penularan ke bayi, tetapi ada risiko keguguran jika bayi terinfeksi.

Jika Anda terinfeksi pada trimester pertama (minggu satu hingga 12)

Infeksi yang tertangkap pada tahap kehamilan ini membawa sekitar 10-15% risiko penularan ke bayi. Bayi yang terinfeksi pada tahap ini berisiko mengalami keguguran atau lahir dengan gejala yang parah seperti hidrosefalus (air di otak), kalsifikasi otak, atau retinochoroiditis (radang retina).

Jika Anda terinfeksi pada trimester kedua (minggu 13 hingga 28)

Infeksi yang tertangkap pada tahap kehamilan ini membawa sekitar 25% risiko penularan. Bayi yang terinfeksi pada tahap ini cenderung tidak mengalami keguguran, tetapi masih berisiko mengalami gejala parah seperti di atas.

Jika Anda terinfeksi pada trimester ketiga (minggu 29 hingga 40)

Infeksi yang ditemukan di kemudian hari dalam kehamilan lebih mungkin menyebar ke bayi Anda, risiko penularannya mungkin setinggi 70–80%, tetapi jika timbul masalah, kemungkinannya kecil untuk menjadi serius. Sebagian besar bayi yang terinfeksi akan tampak sehat saat lahir, tetapi sebagian besar akan mengalami gejala di kemudian hari, biasanya kerusakan mata.

Mencari tahu apakah bayinya telah terinfeksi

Tes lebih lanjut dapat dilakukan untuk mengetahui apakah bayi terinfeksi atau tidak, meski tes tersebut tidak akan menunjukkan seberapa parah kerusakannya. Dokter kandungan atau dokter umum dapat menjelaskan risiko dan manfaat melakukan tes ini.

Amniosentesis adalah teknik di mana cairan ketuban dikeluarkan dengan jarum halus dari kantung ketuban - kantung berisi cairan di sekitar bayi.

Kordosentesis adalah teknik pengambilan sampel darah bayi dari tali pusat.

Prosedur ini membawa risiko 0,5-1% persen menyebabkan keguguran. Mereka biasanya dilakukan setelah 15 minggu kehamilan. Cairan ketuban atau darah dari tali pusat kemudian diuji di Laboratorium Referensi Toxoplasma menggunakan serangkaian tes khusus.

Jika positif, bayi dianggap terinfeksi. Hasil biasanya membutuhkan waktu dua hingga lima hari. Pemindaian ultrasonografi terperinci akan menunjukkan jika ada kerusakan besar, seperti hidrosefalus (air di otak), tetapi pemindaian yang tidak menunjukkan kerusakan, meskipun meyakinkan, tidak menutup kemungkinan bahwa bayi terinfeksi dan terpengaruh.

Pengobatan toksoplasmosis pada kehamilan

Jika Anda memiliki hasil tes darah yang positif, Anda mungkin akan diresepkan antibiotik yang disebut spiramisin, yang mengurangi risiko penularan infeksi dari Anda ke bayi. Spiramisin hanya mengurangi risiko penularan dari ibu ke bayi dan tidak aktif melawan parasit. Oleh karena itu, tidak dapat membatasi kerusakan apa pun jika bayi telah terinfeksi.

Jika bayi ditemukan terinfeksi, kombinasi pirimetamin dan sulphadiazine dapat digunakan. Keduanya merupakan antibiotik yang lebih kuat dan membantu membatasi kerusakan pada bayi, meskipun sekali lagi, obat-obatan tersebut tidak dapat memperbaiki kerusakan.

Pada minggu ke-20, pemindaian ultrasonografi juga dapat menyoroti masalah fisik yang jelas pada bayi. Penghentian kehamilan juga merupakan pilihan bagi beberapa wanita, ketika bayi yang terinfeksi dengan masalah perkembangan yang parah telah dipastikan.

Semua bayi yang lahir dari wanita dengan toksoplasmosis yang dikonfirmasi dalam kehamilan akan dipantau secara ketat oleh dokter anak dan menerima tes darah selama tahun pertama mereka.

Efek samping pengobatan

Spiramisin digunakan secara rutin di Prancis untuk pengobatan toksoplasmosis pada kehamilan, dengan sedikit bukti efek samping. Para ahli menganggap aman digunakan dalam kehamilan saat bayi berisiko. Wanita yang mengonsumsi spiramisin terkadang mengalami efek samping seperti mual atau ruam. Pyrimethamine dan sulphadiazine dapat memiliki efek samping bagi ibu dan bayi terkait produksi sel darah merah. Meskipun biasanya tidak diresepkan pada kehamilan, obat ini dapat digunakan dalam keadaan yang ekstrim. Mereka diambil dengan asam folinat, yang membantu mengurangi efek samping terburuk.

Semua bayi yang lahir dari ibu yang baru saja atau sedang mengalami infeksi dalam kehamilan harus menjalani pemeriksaan fisik secara menyeluruh setelah lahir, diikuti dengan tes darah selama tahun pertama kehidupan bayi.

Perawatan setelah bayi lahir

Sampel darah

Sampel darah harus diambil dari bayi berisiko segera setelah lahir. Sampel darah juga harus diambil dari Anda untuk membandingkan tingkat antibodi spesifik antara Anda dan bayi Anda.

Tes akan dilakukan untuk mencari berbagai jenis antibodi toksoplasmosis dalam darah bayi. Bayi Anda membawa beberapa antibodi Anda, jadi hasil positif diharapkan dan tidak terlalu mengkhawatirkan. Jika terdapat antibodi tambahan, ini mungkin menunjukkan bahwa bayi Anda terinfeksi.

Pemeriksaan / pemeriksaan lainnya

Bayi yang diketahui berisiko mengalami toksoplasmosis kongenital harus diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda kerusakan saraf. Mata akan diperiksa untuk tanda-tanda masalah, sebaiknya oleh dokter mata (spesialis mata). Tindak lanjut jangka panjang oleh dokter mata mungkin diperlukan jika kerusakan mata dipastikan.

Kesehatan umum bayi Anda juga akan diperiksa. Jika ada kemungkinan bayi mengalami kerusakan otak, rontgen kepala khusus mungkin dilakukan untuk memeriksa kalsifikasi, pembesaran ventrikel atau kelainan lainnya.

Perawatan untuk bayi yang telah terinfeksi toksoplasmosis

Jika tes darah menunjukkan bahwa bayi Anda terinfeksi, antibiotik mungkin akan diresepkan, bahkan jika bayi Anda tidak menunjukkan gejala. Perawatan terkadang dapat dilanjutkan selama satu tahun, untuk membantu mencegah atau membatasi kerusakan mata yang mungkin terjadi kemudian.

Tes / pemeriksaan lebih lanjut

Sampel darah yang diambil setiap beberapa bulan, hingga usia satu tahun, dapat menunjukkan apakah tingkat antibodi bayi Anda sedang turun. Pada usia tersebut, levelnya harus sepenuhnya negatif. Ini berarti bayi Anda akan kehilangan antibodi yang diperoleh dari Anda dan tidak terinfeksi. Ketika sampel darah bayi Anda benar-benar negatif antibodi, itu berarti mereka tidak terinfeksi secara bawaan. Kadar antibodi yang menurun adalah pertanda baik, tetapi tidak meyakinkan dan tes harus dilanjutkan sampai tingkat antibodi benar-benar negatif.

Menyusui

Menyusui aman jika Anda menderita toksoplasmosis, penyakit tidak dapat ditularkan dengan cara ini. Anda juga memberikan antibodi ekstra kepada bayi Anda, membuat sistem kekebalannya lebih kuat. Oleh karena itu, menyusui dianjurkan, kecuali jika Anda diobati dengan pirimetamin. Obat ini harus diganti sebelum menyusui.

Related Posts

Related Posts

Posting Komentar